Psoriasis ungueal: síntomas, tratamientos y consejos para el cuidado de las uñas

La lucha oculta de la psoriasis ungueal

Imagínese mirarse las manos y ver uñas gruesas, descoloridas y con los bordes desmoronados. Se enganchan en la tela, se rompen fácilmente o incluso se separan por completo del lecho ungueal. Para muchas personas con psoriasis ungueal , esto no es solo un problema estético: es doloroso, frustrante y un recordatorio constante de una enfermedad autoinmune que afecta tanto la confianza como la vida diaria.

La psoriasis ungueal es más que un problema superficial. Afecta a casi el 50 % de las personas con psoriasis y hasta al 80 % de las que padecen artritis psoriásica . A pesar de su prevalencia, a menudo se diagnostica erróneamente como una infección fúngica o se descarta como un trastorno ungueal no relacionado. En esta guía, exploraremos cómo identificar la psoriasis ungueal, las opciones de tratamiento efectivas y las mejores formas de cuidar las uñas.

¿Qué es la psoriasis ungueal?

La psoriasis ungueal es una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las células sanas de las uñas, lo que provoca un crecimiento anormal de las uñas, decoloración y daños . Puede aparecer tanto en las uñas de las manos como de los pies, y suele aparecer junto con la psoriasis cutánea o la artritis psoriásica .

La psoriasis ungueal no es contagiosa , pero puede afectar gravemente la autoestima y la calidad de vida de una persona. Muchas personas con psoriasis ungueal evitan las situaciones sociales, los apretones de manos o el uso de zapatos abiertos debido al aspecto de sus uñas. Este impacto emocional y psicológico hace que el tratamiento y el cuidado adecuados sean aún más importantes.

¿Qué tan común es la psoriasis ungueal?

Los estudios sugieren que hasta el 90 % de las personas con psoriasis grave experimentarán afectación ungueal en algún momento. Incluso quienes padecen psoriasis cutánea leve pueden desarrollar síntomas ungueales, a menudo sin placas visibles en otras partes del cuerpo. Además, el 80 % de las personas con artritis psoriásica tendrán algún grado de psoriasis ungueal, lo que la convierte en un indicador clave de la enfermedad.

Síntomas de la psoriasis ungueal

La psoriasis ungueal puede manifestarse de diversas formas, lo que a menudo dificulta su diagnóstico. Estos son los signos más comunes:

1. Picaduras en las uñas

• Pequeñas abolladuras o depresiones en la superficie de la uña.

• Pueden aparecer como unos pocos hoyos o cubrir toda la uña.

• Causada por un desarrollo defectuoso de las células de queratina.

2. Decoloración

• Manchas amarillas, marrones o rojizas (conocidas como el signo de la gota de aceite )

• Manchas blancas debajo de la uña

• Tinte azulado en algunos casos debido a la restricción de oxígeno.

3. Uñas engrosadas o quebradizas

• Las uñas pueden volverse gruesas, desmenuzables o estriadas.

• Puede confundirse con una infección por hongos (onicomicosis)

• Provoca molestias y un mayor riesgo de desprendimiento de la uña.

4. Separación de las uñas (Onicólisis)

• La uña se levanta del lecho ungueal, creando un espacio.

• A menudo causa dolor y aumenta el riesgo de infección.

• Puede hacer que tareas sencillas, como escribir o agarrar objetos, resulten incómodas.

5. Hiperqueratosis subungueal

• Acumulación excesiva de piel debajo de la uña, lo que hace que parezca gruesa o elevada.

• Puede causar molestias y deformidad en las uñas.

• Dificulta el corte de uñas.

6. Hemorragias en astilla

• Pequeñas manchas de sangre debajo de la uña causadas por daño capilar.

• Se asemejan a finas rayas rojas o negras a lo largo del lecho ungueal.

¿Qué causa la psoriasis ungueal?

La psoriasis ungueal es un trastorno autoinmunitario , lo que significa que el sistema inmunitario ataca por error a las células sanas de las uñas. Se desconoce la causa exacta, pero ciertos desencadenantes pueden empeorar los síntomas, entre ellos:

• Genética : antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica

• Estrés : puede provocar brotes y empeorar los síntomas.

• Lesiones en las uñas : incluso un traumatismo menor puede provocar un empeoramiento de los síntomas de la psoriasis (fenómeno de Koebner)

• Infecciones : las infecciones bacterianas o fúngicas pueden empeorar los síntomas.

• Fumar y consumir alcohol : se sabe que agravan la psoriasis

• Clima frío : los climas secos y fríos pueden agravar el daño y la inflamación de las uñas.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis ungueal?

La psoriasis ungueal suele diagnosticarse erróneamente como infecciones fúngicas, eczema u otros trastornos de las uñas . Un dermatólogo normalmente:

• Examinar los cambios y síntomas de las uñas.

• Hazte un corte de uñas para descartar infecciones por hongos.

• Evalúe cualquier antecedente de psoriasis o dolor en las articulaciones para verificar si tiene artritis psoriásica.

Si tiene psoriasis en la piel y problemas en las uñas , es probable que los síntomas en las uñas estén relacionados con la psoriasis y no con una infección por hongos.

Opciones de tratamiento para la psoriasis ungueal

No existe un enfoque único para tratar la psoriasis ungueal, pero una combinación de tratamientos tópicos, sistémicos y naturales puede ayudar a mejorar los síntomas.

1. Tratamientos tópicos

• Cremas o ungüentos con corticosteroides : reducen la inflamación y retrasan el daño de las uñas.

• Análogos de la vitamina D (calcipotriol) : ayudan a normalizar la producción de células ungueales.

• Preparaciones de alquitrán de hulla y ácido salicílico : ayudan a reducir las uñas engrosadas y a exfoliar la acumulación

• Tratamiento tópico Nopsor : una alternativa sin esteroides con alquitrán de hulla, ácido salicílico y una mezcla patentada de hierbas que alivia la inflamación y promueve la curación.

2. Tratamientos sistémicos (para casos graves)

• Biológicos (adalimumab, secukinumab, ustekinumab) : se dirigen a vías inmunitarias específicas para reducir la inflamación.

• Metotrexato o ciclosporina : se utilizan para la psoriasis ungueal generalizada o grave.

• Retinoides (acitretina) : ayudan a regular el crecimiento anormal de las uñas.

3. Láser y fototerapia

• Terapia UVB de banda estrecha : ayuda a reducir la inflamación

• Terapia con láser excimer : se enfoca en las células ungueales afectadas con luz ultravioleta controlada

4. Tratamientos antimicóticos (si hay infección por hongos)

• Medicamentos antimicóticos tópicos u orales : dado que la psoriasis ungueal puede imitar las infecciones por hongos, los médicos pueden recetar antimicóticos si hay una infección.

Consejos para el cuidado de las uñas para personas con psoriasis ungueal

Si bien los tratamientos médicos son esenciales, el cuidado adecuado de las uñas puede ayudar a reducir los síntomas y prevenir daños mayores .

1. Mantenga las uñas recortadas y limadas

• Las uñas cortas tienen menos probabilidades de levantarse o engancharse en objetos.

• Utilice una lima de uñas de vidrio suave para suavizar los bordes ásperos.

2. Hidrata regularmente

• Utilice cremas espesas o vaselina para mantener las uñas y las cutículas hidratadas.

3. Use guantes protectores

• Evite la exposición prolongada al agua, productos químicos o productos de limpieza.

• Los guantes de goma forrados de algodón pueden ayudar a proteger las uñas.

4. Evite los traumatismos en las uñas

• No se muerda ni se arranque las uñas , ya que esto puede empeorar los síntomas.

• Evite las uñas acrílicas o de gel , ya que pueden aumentar el daño.

5. Evite los quitaesmaltes agresivos

• Utilice quitaesmaltes sin acetona para evitar que las uñas se sequen.

6. Considere los suplementos

• La biotina y los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a fortalecer las uñas

Reflexiones finales

La psoriasis ungueal es más que un problema estético: puede afectar la vida diaria, la confianza y la comodidad. Si bien puede llevar tiempo ver mejoras, el tratamiento constante y el cuidado adecuado de las uñas pueden ayudar a controlar los síntomas y prevenir daños mayores.

Si sospecha que tiene psoriasis ungueal, trabaje con su dermatólogo para crear un plan de tratamiento personalizado que funcione mejor para usted.

Referencias

• Fundación Nacional de Psoriasis : información completa sobre la psoriasis ungueal, incluidos síntomas y tratamientos.

  • https://www.psoriasis.org/ubicaciones-y-tipos ​psoriasis.org

• Mayo Clinic – Descripción general de la psoriasis, con detalles específicos sobre la afectación de las uñas.

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840

• Clínica Mayo – Representación visual y explicación de la psoriasis ungueal.

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/multimedia/nail-psoriasis/img-20007734 ​mayoclinic.org +1 mayoclinic.org +1

• Psoriasis.org – Información sobre cómo los síntomas de las uñas pueden indicar artritis psoriásica.

  • https://www.psoriasis.org/advance/what-your-nails-can-tell-your-doctor-about-psa